Radiology Masterclass

Radiology Masterclass en una Web cuyo objetivo principal es enseñar la interpretación radiológica de manera clara y didáctica…. os puedo asegurar que lo consiguen

Los Cursos son de pago, pero los Tutoriales y Galerias son gratuitos.

Cuando veáis las imágenes, en la margen derecha están los “Puntos clave”  y si situáis el cursor encima de la imagen, veréis superpuesta otra imágen explicándo la radiografía…. Os pongo un ejemplo…..

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Programas de Ejercicios para diferentes Patologías.

Ejercicios SERMEF

Ejercicios SERMEF

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación (SERMEF) pone a disposición de profesionales y público en general, una página Web con diversos programas de ejercicios para muy diferentes patologías. Se pueden imprimir en formato pdf…. para nuestros pacientes….

Además podemos acceder a una actualización científica con la descripción de la patología, a unas instrucciones de realización pormenorizadas, así como un completo programa de realización de los ejercicios situado en las pestañas superiores de la patología seleccionada.

Tienes información completa de su uso en el manual del usuario

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Test de Lelli para lesiones de Ligamento Cruzado Anterior

El Test de Lelli, es un test ortopédico usado para examinar el Ligamento Cruzado Anterior (LCA) en pacientes con sospecha de su lesión. Se caracteriza por su simplicidad, realizabilidad y especificidad en las lesiones de LCA. Está diseñado por el profesor Alessandro Lelli de Bolonia.

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Consiste en poner el puño de una mano por debajo de la pierna aproximadamente a 3 dedos por debajo de la TTA (tuberosidad tibial anterior) y empujar con la otra mano por encima de la rótula, en dirección a la mesa de exploración. En la extremidad con el LCA sano se levantara el talón del pie de la mesa y en el lesionado no lo hará… independientemente de la fuerza con la que lo realicemos

¡ Mirad el Video !

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Guia de Práctica Clínica de las Tendinopatías

Los autores dicen: “Esta guía clínica no pretende ser una revisión exhaustiva de la patología tendinosa en el deporte sino un documento de trabajo, claro, práctico y completo. Así pues, los protocolos que se presentan se basan en el conocimiento de los últimos años en el trabajo diario ante este tipo de lesiones” (Servicio Médico del FC Barcelona).

Otra Joya….

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“Viaje a tu cerebro”.El arte de transformar tu mente. Rosa Casafont

Acabo de escuchar esta interesante entrevista a  la autora del libro “Viaja a tu cerebro”. No dejes de verla entera, sobre todo si padeces dolor crónico, estrés, etc. Te dará respuesta a muchos ¿porqués? y sobre todo habilidades para su control.
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Index Medicus Español (IME)

Index Medicus Español

En la actualidad hay muchas bases de datos con sus buscadores de bibliografía científica. Sin embargo hay una que habitualmente no se usa, es más, diría que se desconoce, pero a los que vamos peinando canas nos ha ayudado en múltiples ocasiones, y además recoge todo lo publicado en Castellano, aunque no sean revistas de reconocido prestigio mundial, (sin que por ello implique una baja calidad de sus artículos) es el IME ( Indice Médico Español)  pertenece al CSIC (consejo superior de investigaciones científicas)           ¡ PRUEBALA !

Por cierto también busca en publicaciones de otras Artes o Ciencias

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MOTIVATOR

La verdad es que debido al acúmulo de trabajo y en parte a una buena dosis de pereza, he dejado en ocasiones demasiado tiempo desatendido el blog… con la llegada del nuevo año y tras escuchar este divertido audio/video, me comprometo a ser más constante

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Existen más vídeos…y motivos para ser motivados… a cada cual más divertido.

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Neurorrehabilitación en traumatismos craneoencefálicos

FUNDACIÓN MAPFRE,  gracias al equipo del profesor Dr. Teasell del Hospital Parkwood, St Josephs Health Care, Universidad de London, Ontario, Canadá, así como al Dr. Murie de la Clínica Universidad de Navarra (España) les presentan en castellano  la página web: www.traumatismocraneoencefalico.com que  brinda un apoyo a los profesionales que trabajan  para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectos a un Traumatismo Craneoencefálico. El objetivo, dado  los grandes éxitos que  ha alcanzado en inglés, es difundirla  en español,  proporcionando a los profesionales que trabajan en la rehabilitación del daño cerebral adquirido una herramienta accesible, útil y de gran rigor científico que sintetiza en castellano la evidencia científica existente, en relación con el proceso de Neurorrehabilitación de la Lesión Cerebral Adquirida.

Las evidencias están organizadas en MODULOS.

 

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Entendiendo el dolor

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Eficacia de la intervención cognitivo-conductual en la recuperación de las lumbalgias

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Recuperación funcional en la lumbalgia incapacitante:eficacia de una intervención congnitivo-conductual temprana. León Mateos L et al. Trauma Fund MAPFRE (2008). 20(1):23-28.

Hace unos pocos meses en una revista publicaba “la Escuela de Espalda basada en técnicas cognitivo-conductuales del tratamiento del dolor ”. Teníamos el convencimiento en la efectividad de dicho método, tal como corrobora la recomendación de la guía Europea de Lumbalgias COST-B13, en detrimento de las basadas únicamente en técnicas posturales y/o ergonómicas.

Debido a su interés voy a describir el programa que se le realizó al grupo intervención que fué de manera individualizada, atendiendo a unos ejes comunes: 1. la explicación a los pacientes de como la vivencia y el afrontamiento del dolor influyen en el desarrollo de la discapacidad, 2. el papel de las emociones negativas en el mantenimiento del dolor y desarrollo de la discapacidad, 3. los otros factores de riesgo: factores conductuales, factores cognitivos, aspectos sociolaborales, 4. entrenamiento en las técnicas adecuadas: respiración, relajación, reestructuración cognitiva, solución de problemas, habilidades sociales y control de ira y, por último, 5. ergonomía y educación postural.

Respecto a los resultados, destaca que las diferencias entre el grupo intervención con el de control han sido que la duración media es de 21 dias menos, en el caso de recaídas ha sido de una media de 119 días menos, el ahorro en costes directos de 227€ y en los indirectos de 1.178€. El ahorro total conseguido por el programa para los pacientes con lumbalgia fue de 69.452€. Si analizamos las variables subjetivas de los pacientes en los pacientes del grupo intervención, veremos que en todos los parámetros mejoraron.

Como era de prever, la mejoría fue más importante en las recaídas (relativamente frecuentes) que es justo cuando se demuestra la eficacia de la intervención ya que como dicen los autores, “en contraste con los tratamientos médicos, el aprendizaje de las técnicas cognitivos-conductuales, al igual que la mayoría de las técnicas psicológicas, necesita más tiempo para consolidarse”. Pero es que ademas, cuanto más precoz es la intervención (en éste momento lo amplío a cuantas opciones médico-quirúrgicas fueran necesarias), mejores son los resultados, impidiendo la estructuración psicológica del dolor y la sensibilización central (cerebral), por lo que la reducción de la incapacidad permanente debe consistir en objetivo prioritario

Estas técnicas son también un instrumento preventivo de gran eficacia, de manera que en situaciones donde no ha aparecido todavía una alteración emocional, sirve de ayuda, y cuando no se consigue, ésta tiene menor intensidad.

En este estudio, el tratamiento de la intervención es individualizado y realizado por reumatólogos y psicólogos, nuestra impresión es que, también puede ser aplicado con similares resultados y un evidente ahorro de costes, de manera colectiva en forma de Escuelas de Espalda, destinando la intervención individualizada, tanto psicológica como especializada a casos seleccionados.

Insistimos en nuestra recomendación de la creación de Escuelas de Espalda que den información, fomenten una actitud positiva y activa, impliquen a los ciudadanos en la adquisición de hábitos saludables incluidos los posturales, que ayuden a manejar el estrés, enseñen el uso correcto de los analgésicos, estimulen la inclusión del ejercicio/estiramientos en la vida cotidiana y den herramientas para la detección de los factores de riesgo no sólo ergonómicos o personales como la obesidad etc; sino también psicosociales, así como habilidades para su control.
Es muy importante Formar bien a los Formadores, destinar un tiempo importante a la realización práctica de las técnicas aprendidas supervisadas por fisioterapeutas e implementar este tipo de Escuelas Espalda no sólo en las empresas y escuelas sino dentro del propio Sistema Sanitario, en especial desde la Atención Primaria.

Por último, si ahorramos en costes directos e indirectos, si además las evaluaciones subjetivas de los pacientes son muy satisfactorias… ¿A qué estamos esperando en fomentar este tipo de programas?

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¿Hasta que edad se puede usar ese “tratamiento” (del que se habla en el post anterior)?

A sus 97 años, Jesús entrena diariamente en el gimnasio de la Casa de la Misericordia, en Pamplona.

MIKEL IZQUIERDO; catedrático en Fisioterapia (UPNA): No se lo creen. Venid y le veis en acción.

Forma parte de un programa dirigido por el catedrático en Fisioterapia Mikel Izquierdo, que estudia los efectos de la actividad física planificada en edades avanzadas. En 16 semanas de entrenamiento Jesús ha recuperado casi un % 30 de la fuerza perdida en piernas y brazos.

MIKEL IZQUIERDO; catedrático en Fisioterapia (UPNA): Ha mejorado mucho su masa muscular, le hemos medido la potencia, ha mejorado un 100 %.

Resultados como estos confirman algo ya sabido desde hace mucho tiempo, que el ejercicio físico es bueno para la salud, también en personas mayores, o tal vez más a esas edades.

MIKEL IZQUIERDO; catedrático en Fisioterapia (UPNA): Existen dos importantes razones por las que una persona mayor de 50 años tiene que hacer ejercicio físico: por una parte, porque se ha visto que el ejercicio físico es una gran herramienta para luchar contra todo tipo de enfermedades asociadas a las enfermedades cardiovasculares o al sedentarismo, y por otra, porque el ejercicio físico es una herramienta importante en la lucha contra el declive funcional.

Así, se ha comprobado que desde que comenzó el programa de entrenamientos en el centro la gente se cae menos.

El programa experimental que la Facultad de Fisioterapia de la Universidad Pública de Navarra está llevando a cabo en este centro geriátrico comienza con las pruebas diagnósticas. Se realizan diversas mediciones para determinar el estado físico de los participantes. Son personas con diferentes cuadros clínicos, y los resultados de las pruebas determinarán cuál es el plan que conviene a cada una de ellas.

¡ No os perdais el siguiente video !

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Ultimas evidencias sobre el “mejor tratamiento” que existe para multitud de patologías.

Espero que os “pique la curiosidad”. No dejeis de verlo hasta el final y aconsejarlo.

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Ejercicios básicos domiciliarios. Esguince de tobillo

Vamos a iniciar una serie de vídeos con ejercicios básicos para realizar en casa de las patologías más usuales en nuestro medio, en su desarrollo colaboran las fisioterapeutas Marian Carasa y Belén Arroyo.

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Apunts de Medicina de l’esport

Apuntes medicina del deporte

Apunts medicina de l'esport

 

Interesantísima revista para los profesionales vinculados con el Deporte. Es gratuita y está también disponible en castellano. No dejeis de navegar por sus números anteriores, donde encontrareis auténticas joyas como la GUIA PRACTICA CLINICA DE LAS LESIONES MUSCULARES. Editada por los profesionales del FC BARCELONA

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Patología Muscular en el Deporte

 

Excelente libro de Ramón Balius, que recomiendo a todos los sanitarios, no sólo aquellos vinculados al deporte. En el se detallan los aspectos diagnósticos y el tratamiento pero en especial, para ello utiliza como modelo a una deportista profesional, explica de manera visual los ejercicios terapeuticos y preventivos apropiados para las lesiones más frecuentes.

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PEDALEAR BIEN o la importancia de alinear el tracking de la rótula al pedalear.

 

Cada vez hay más conciencia entre los  triatletas de la importancia de una correcta higiene postural, de aplicar los principios de la ergonomía para reducir  el esfuerzo que realiza, y de una correcta ejecución técnica.

Como veremos en este artículo optimizar nuestro pedaleo pasa en primer lugar por estabilizar el pie sobre el pedal buscando alinear correctamente las piernas a la hora de imprimir fuerza sobre los pedales.

Todo movimiento que se salga de esa verticalidad supone una pérdida en la fuerza que se transmite a los pedales y puede llegar a ser lesivo para las diferentes estructuras del aparato locomotor involucradas en el pedaleo. Movimientos no deseados pueden alterar la alineación del recorrido que hace la rótula al flexo- extender la rodilla, pudiendo provocar una inflamación con el consiguiente dolor.

Cuantos ciclistas conocemos que pedalean con las piernas desalineadas, rotan internamente las rodillas o las abren hacia afuera distribuyendo las fuerzas de forma incorrecta, provocando  tensiones innecesarias en las estructuras articulares de rodilla y cadera, y una mayor fricción sobre el cartílago articular.

Si quieres seguir leyendo este interesante artículo de Alberto Cebollada Kremer en colaboración con Jon Iriberri (Biomecánico del MoviStar Equipo de ciclismo Profesional, Director de Custom4.us.) … “clicka” en la imagen.

más info en :

http://www.custom4.us

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Enlaces : Yusamed y Cedepap.tv

He encontrado este blog de recursos: Yusamed.blogspot …. miradlo …. sobre todo la sección de Anatomía.

Se presentan así: “Hola que tal… sean bienvenidos a nuestro blog dedicado a exponer recursos didácticos a estudiantes del área de la Medicina Humana y personas interesadas en conocer el maravilloso mundo de la Medicina en general.Nuestro deseo es poder compartir la infinidad de recursos existentes en la Red y presentar al mismo tiempo documentos realizados por nuestro equipo en cada una de sus asignaturas en Medicina.Esperamos poder contribuir con nuestro granito de arena a la búsqueda de conocimientos que día a día realizan los estudiantes de medicina.

Otro que también es “pata negra”: http://www.cedepap.tv/

 

 

 

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Exploración de Hombro

 El laboratorio Almirall nos facilitó hace tiempo este Manual de Exploración de Hombro, que es muy completo (hay una parte final de rehabilitación) y didáctico. Y también patrocinado por la AAOS (Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos), una Guia para toma de Decisiones (Hombro).

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¿Qué es la “visualización motora” (motor imagery)?

 

Lo primero que tenemos que saber es que cuando se produce una lesión, aparte de los fenómenos de alarma y reparativos periféricos,  nuestro cerebro va a recibir estos impulsos y pone en marcha procesos adaptativos y de ayuda, por ejemplo produciendo más sensores en los centros de ignición del dolor , así como de sustancias químicas que los activen. También se produce un mecanismo de protección, el cambio en la activación en la capa más superficial del cerebro, el córtex. Este sufre una distorsión: áreas del cerebro normalmente dedicadas a diferentes regiones corporales o diferentes funciones empiezan a difuminarse y solaparse (1). Esto es un proceso dinámico y reversible, de manera que si estimulamos mecánicamente, la parte lesionada, ésta puede recuperar la representación cortical afectada. Pues bien, lo que nos dice la técnica de la “imagen motora” es que éste proceso de reeducación central se puede realizar mediante técnicas cognitivas que consisten en representar mentalmente el movimiento sin realizar ningún gesto motor, es decir ejercitar nuestro cuerpo “virtual” mediante movimientos imaginarios con el fin de activar áreas cerebrales del “cuerpo real”.

Esta técnica se utiliza desde hace años fundamentalmente en la recuperación de enfermos con lesiones neurológicas con muy buenos resultados. En atletas sanos esta técnica aplicada al contexto deportivo ha demostrado efectos positivos en velocidad, precisión, fuerza muscular, dinámica de los movimientos y mejora del rendimiento motor (2). Además, está demostrado mediante técnicas de Neuroimagen, que la reeducación mediante el pensamiento, activan áreas cerebrales inicialmente lesionadas, o inactivan las patológicamente hiperestimuladas, como un reciente trabajo publicado en el Journal of NeuroScience en el cual la meditación consiguió mejorar hasta un 40%  la reducción del dolor incluso superior en algunos casos a los de analgésicos y opiáceos clásicos, como la morfina (3). Hay grupos como en del Neuro Orthopaedic Institute (www.noigroup.com)  que lo están utilizando para el tratamiento del dolor crónico (dolor lumbar, fibromialgia, algodistrofias…etc.)

Existen dificultades técnicas para la realización de estos trabajos en  los cuales influyen factores individuales como la motivación, la capacidad imaginativa individual, diversos procesos cognitivos individuales etc, que intentan ser valorados con cuestionarios como el “Vivid Movement Imaginery Questionaire” (VMIQ) o el Kinesthetic and Visual Imaginery Questionnaire (KVIQ), existiendo así mismo ciertas controversias metodológicas sobre las medidas centrales y periféricas.

Sabemos que funciona pero desconocemos muchas cosas y como dicen los autores los futuros trabajos deben centrarse en la optimización de los protocolos de formación de imágenes, satisfacción del paciente, discapacidad y trabajo.

Espero que la lectura de este comentario, estimule la curiosidad de los lectores y por supuesto abrir vías de investigación, sobre una técnica efectiva, que es barata, no tiene efectos secundarios, ni complicaciones y tiene un sinfín de aplicaciones…nosotros vamos a empezar…

(1). Explicando el Dolor. Butler David S y Moseley Lorimer. Noigroup publications. Adelaide. Australia. 2010.

(2). Motor Imagery in Physical Therapist Prectice. Update. Physical Therapy (87) 7:942-950.

(3). Brain Mechanisms Supporting the Modulation of Pain by MindfulnessMeditation. Fadel Zeidan et al The Journal of Neuroscience, 6 April 2011, 31(14):5540-5548;

 

 

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Vicks Vaporub. Uso alternativo

 

Es de sobra conocido el uso de éste “Ungüento” como descongestivo y antitusivo (cuidado con su aplicación a los niños), sin embargo es menos conocida su acción analgésica muscular ( en las indicaciones pone: “calma las molestias musculares de la espalda debido al resfriado) siendo su excipiente ideal para el masaje.

Me enseñó este truco hace muchos años un masajista (además creo que ponía en el prospecto que servía para lesiones musculares, aunque luego retiraran esta indicación). En la zona lesionada recomiendo un antiinflamatorio tópico a ser posible con base de Gel (favorece la absorción) y posteriormente masaje con un poco de Vicks Vaporub ( que puede aplicarse de manera aislada también con gran efectividad).

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