Choque Femoroacetabular (CFA)

Os adjunto este interesante Manual, que nos entregó el Laboratorio Angelini, sobre el Choque Femoroacetabular (CFA) también llamado Conflicto o «Impingement» Femoroacetabular, que  explica de manera clara y sencilla ésta patología, su etiología, diagnóstico y tratamiento.

Es un cuadro frecuentemente ignorado y causa de coxartrosis sobre todo en el paciente jóven.

Como dicen sus autores (Dr Ribas y Dr Ledesma del Instituto Dexeus) «Es esencial la colaboración de otros médicos no traumatólogos en el diagnóstico de esta patología. Está demostrado que el tratamiento quirúrgico precoz en estadíos iniciales del CFA ( ausencia de formación de osteofitos y disminución de la interlínea articular de más de 2 mm) mejora la calidad de vida de estos pacientes, incluso desde el punto de vista físico-deportivo.»

Os adjunto también la página de los autores en la que explican todo de manera reducida. Pertenecen a la Unidad de Cadera del  ICATME ( Institut Catalá de Traumatología y Medicina de l´Esport),

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Mezcla Urbasón+Polaramine para inyecciones IM

Me pasaron un truco que utilizan en el Centro de Salud de Santa Ana de Tudela ( ¡Gracias Mª Angeles!) que consisten en utilizar el Polaramine de 5 mg como disolvente del Urbasón (20-40-80 mg) en el caso de que se requiera la asociación de ambos medicamentos por via Intramuscular como por ejemplo anafilaxias etc. , ellos lo llevan haciendo desde hace años, sin complicaciones derivadas de dicha asociación, además ahorran un pinchazo al paciente ( en vez de 2) y lo más sorprendente es que minimizan el dolor del Urbasón.

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¿Son tan «malas» las infiltraciones en el hombro?

Hace un tiempo tras la lectura de un artículo publicado en una prestigiosa revista de Traumatología sobre un estudio experimental, publiqué unas reflexiones sobre las infiltraciones en el hombro. Los editores, me pidieron que quitara ciertos aspectos irónicos en los comentarios (reales como la vida misma y fruto de la experiencia), hoy os lo enseño en su totalidad. (Clickad en la imagen)

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Pacientes: «Sindrome Subacromial»

En éste caso además del PWP, os adjunto un archivo hecho en flash, que es autoejecutable y sin virus. No se puede parar y está en Inglés, pero da tiempo a medida que pasan la imágenes, en dar las pertinentes explicaciones… son dibujos animados… y en la mayoría de las ocasiones sobran las palabras…. SINDROME SUBACROMIAL.EXE

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Pacientes: «Dedo en Resorte»

Voy a iniciar una serie de Recursos como imágenes o PWP que enseño a mis pacientes, que explican de manera visual, clara y efectiva la patología que tiene. En estos casos realmente «Una imagen vale mas que mil palabras». La mayoría de ellas provienen de Medical Multimedia Group. Clickad sobre la imagen.

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Excepcional Libro. «Explicando el dolor»

Acabo de comprarme este excepcional libro. Os lo aconsejo tanto para profesionales como para pacientes. Si «clickais» encima de la imagen podreis leer una estupenda reseña del libro publicado en la Revista de la Sociedad Española del Dolor.

Los autores tienen una página web: Noigroup

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Nuevo ejercicio pendular de Hombro

Este ejercicio y el blog del cual proviene, es especialmente interesante para los fisioterapeutas. Es muy dinámico. Lo tengo en mi lector de RSS y estoy siempre pendiente de sus novedades y trucos.

No os perdais este truco que denomina Acunar al niño

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Yeso funcional de Zancolli

Zancolli utilizaba este modelo de yeso funcional para el postoperatorio de las artrodesis trapeciometacarpianas. Muchos autores lo han propuesto debido a sus buenos resultados como vendaje estándard para el tratamiento ortopédico de las fracturas de metacarpianos y falanges de la mano pudiendo asociar si queremos una férula digital dependiendo de la fractura, de su estabilidad y para evitar las temidas complicaciones rotacionales. Es fundamental el modelaje del vendaje sobre la mano que es lo que confiere la estabilidad, por lo que se aconseja utilizarlo una vez pasada la fase aguda.

En este video os enseño a confeccionarlo, pero con otro propósito que es el tratamiento ortopédico de los esguinces del entorno de la articulación MCF del pulgar, como vereis lo fundamental es dejar libre las articulaciones de MCF de los dedos y de la muñeca, y el modelado del arco palmar. En este caso no se prolonga hasta los nudillos como sería necesario en el caso de las fracturas metacarpianos.

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Enlaces interesantes

Todo tipo de manuales gratuitos en pdf…   http://www.manuales-pdf.com

Laboratorios Almirall pone a disposición una web donde explican a los pacientes donde se localiza su dolor , como se produce, como se previene y cual es el mejor tratamiento inmediato…http://www.nohaydolor.info

The Journal of Sports Science and Medicine, interesantísima revista gratuita…. http://www.jssm.org

Extraordinario portal para profesionales sanitarios que ha realizado la Mutua Asepeyo, en la que ponen a disposición pública una cantidad ingente de recursos, a destacar los realizados por el personal de enfermería y fisioterapia, en el incluyen videos de vendajes, procedimientos, recomendaciones etc…. http://salud.asepeyo.es/

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Aspiración Ganglión

Hoy enseñaré como aspirar un ganglión ( Quistes mucosos ) en el dorso de la muñeca ( localización más frecuente en la mano y relacionada generalmente con la articulación escafolunar) . Aprovecharé para mostraros un pequeño truco para realizar la anestesia de la piel, que consiste en doblar una aguja pequeña unos 45º con el bisel hacia arriba, con lo cual podemos hacer un habón subcutáneo con facilidad y de manera ergonómica.
Para poder aspirar el gangión, facilita enormemente el hacerlo con una aguja de calibre grande (18G. 1.2x40mm. tapón rosa). Fijaros que el contenido de los gangliones es gelatinoso/mucinoso.

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Detrás del video pongo una serie de interesantes diapositivas sobre los gangliones

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Vendaje funcional de la artc. MCF del pulgar

Sencillo y práctico vendaje funcional de la artc MCF del pulgar que realizo tras una base de Novecutan, directamente sobre la piel. La rigidez de los anclajes iniciales ( generalmente sobreestiro el tensoplast para que pierda elasticidad y a veces pongo tiras inelásticas) al igual que la dirección depende de la limitación del movimiento y la estabilidad que desee.




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Isquemia digital

El truco de hoy sirve para realizar una isquemia digital y lograr un dedo exangue. Cogemos la talla pequeña de un guante de látex ( mejor que otros materiales que no son elásticos, como vinilo etc. ) lo cortamos por su base y lo ponemos en el dedo que queremos hacer la isquemia. Cortamos un poco de la punta ( evidentemente menor que el diámetro del dedo) y lo deslizamos  suavemente (¡ importante !) de distal a proximal hasta que quede enrrollado en su base.

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Dedo en martillo. Confeccion de férula digital dorsal

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El «dedo en martillo» es la actitud en flexión de la falange distal de un dedo de la mano, con déficit a su extensión, por lesión del extensor, acompañado o no de lesiones óseas. A parte de un déficit funcional y estético, puede conllevar alteraciones del equilibrio del aparato extensor del dedo provocando un «dedo en cuello de cisne».
En este video enseño a colocar una férula dorsal cómoda y práctica que limita menos las actividades ya que deja libre el pulpejo para poder realiza la pinza. Como generalmente debe llevarse durante bastante tiempo, enseño también como realizar labores de limpieza del dedo, ya que es importante que durante la misma, mantengamos la actitud de la falange distal en extensión para evitar perder en unos momentos lo conseguido.

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Truco exploración tendinosa mano. Movilidad pasiva

En muchas ocasiones la exploración de la movilidad pasiva nos puede ayudar, y  sobre todo en el caso de que la activa esté limitada por el dolor…como en el caso que os presento.

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Referencias radiograficas

Me confeccioné un documento en pdf sobre referencias radiográficas usuales y  que suelo actualizar en cuanto veo una imagen que sea didáctica.

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Exploración Hombro

Este video es un montaje que realicé con uno del Laboratorio Ciba-Geigy donde se explica la anatomía de la cintura escapular en cadaver  (una joya) y la segunda es una magnífica realización de la MUTUA ASEPEYO, en la que aparece el admirado  y por desgracia fallecido Dr. Enriquez.

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Esguince de Tobillo

Os muestro un video tan antiguo como práctico, en el cual se muestran imágenes de cinematógrafo de principos del siglo pasado y de pieza cadaverica.

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Exploración de rodilla

Os muestro un interesantísimo y didáctico video sobre la exploración de la rodilla, que hace muchos años nos lo dió el Laboratorio Syntex. Está realizado en el Hospital de Bellvitge de Barcelona.

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Exploración herida tras anestesia troncular

El paciente que vereis en el video trabaja en un matadero y se clavó un cuchillo, estuvo trabajando sin problemas hasta que acudió por dolor y limitación a la movilidad. Una vez descartadas lesiones sensitivas, hice un bloqueo troncular de la rama sensitiva del nervio radial, una vez realizado pudo mover sin limitaciones pero ¿ en todos los planos ?

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Truco para disminuir el dolor de la infiltración anestésica

Multiples experimentos demuestran que si añadimos bicarbonato sódico a la lidocaína, disminuye significativamente la sensación de quemazón durante la ininyección. La proporción es de 9 partes de lidocaína (1-2%) y una parte de bicarbonato sódico (8.4 %. el habitual en Urgencias), mezclados en una jeringuilla. No afecta a la eficacia de la anestesia pero esta mezcla tamponada no la podemos guardar durante mucho tiempo ( en algunos sitios  durante 1 semana… yo la dejo hasta el dia siguiente como máximo).  Se puede además potenciar su efecto si la calentamos un poco hasta la temperatura corporal. http://www.aafp.org/afp/20020701/91.html

Brogan GX Jr, Giarrusso E, Hollander JE, Cassara G, Maranga MC, Thode HC. Comparison of plain, warmed, and buffered lidocaine for anesthesia of traumatic wounds. Ann Emerg Med 1995;26:121-5.

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