Lesiones en la mano por inyección a alta presión

Captura de pantalla 2014-05-23 a la(s) 09.04.45

Las lesiones por alta presión en la mano no son frecuentes pero potencialmente tienen unas consecuencias devastadoras, incluyendo pérdidas funcionales importantes y amputaciones que van del 21 al 48% de los casos dependiendo generalmente del material inyectado sobre todo pintura, disolventes, grasas etc. Pese a las recomendaciones de que estos accidentes deben ser tratados como lesiones importantes de la extremidad superior, su inocua apariencia y el escaso dolor inicial a menudo retrasa la valoración médica, o no se hace adecuadamente. 

Leed el artículo que adjunto más abajo

Captura de pantalla 2014-05-23 a la(s) 09.05.25

Publicado en Cirugía, General | Etiquetado , , , , | Deja un comentario

Método de autorreducción luxación anterior de hombro

Hace un par de meses, me llamó una amiga fisioterapeuta que estaba practicando barranquismo y un compañero que tenía luxaciones recidivantes de hombro, había tenido una nueva y no se la podían reducir, llevaban varias horas en una zona de difícil acceso…… entre mis instrucciones y sobre todo su pericia al final lo consiguió…..

Existe un método que es muy seguro, simple, nada traumático y eficaz como método de autorreducción… en algunos Hospitales lo usan en Urgencias.

En este caso, se atan las manos (aunque puede entrelazar los dedos sin atar las manos), flexionar la rodilla del mismo hombro que se ha luxado, meter las manos entre la rodilla……relajarse…. e ir tirando suavemente o simplemente dejándote caer hacia atrás…..

Lo importante en estas reducciones es conseguir la relajación de la musculatura y si no se consigue y tampoco la reducción, entonces existen otros modos incluida la sedación etc… en medio hospitalario.

El paradigma es la reducción de Cunningham, en pacientes seleccionados, colaboradores, masajeando el deltoides , trapecio y el biceps (la descripción de la técnica)

Hay muchas técnicas y cada uno tiene su favorita….. os adjunto un artículo que hace un resumen de las más habituales incluida la de autorreducción.

Publicado en Artículos, Deporte, Fisioterapia, General, Recursos para pacientes | Etiquetado | Deja un comentario

La Medicina como Vocación: Un Viaje que Continúa

Hay personas que cuando llegan a la jubilación, cierran un capítulo de sus vidas. Pero hay otras, como es mi caso, que simplemente giran la página para comenzar uno nuevo, igual de apasionante que el anterior.

En un mundo donde la medicina se ha vuelto cada vez más tecnológica y, a veces, menos personal quiero recordar la esencia misma de nuestra profesión: el conocimiento práctico nacido de la experiencia, la compasión y el sentido común.

Soy un profesional que ha dedicado su vida a tejer una red de conocimientos que atraviesa las fronteras tradicionales de las especialidades médicas. Desde la Medicina del Trabajo hasta la traumatología, desde la medicina deportiva hasta la medicina de familia, cada experiencia ha sido una pieza más en un mosaico de sabiduría práctica que ahora estoy dispuesto a compartir. (Curriculum Vitae)

No soy  «experto en nada». Sólo puedo ofrecer: décadas de experiencia práctica, un inquebrantable sentido común y una curiosidad que el tiempo no ha logrado menguar.

Este blog nace de una promesa: la de seguir sanando, enseñando y compartiendo, incluso después de la jubilación. Es mi legado, entendiendo que el conocimiento guardado es conocimiento perdido, y que la verdadera riqueza de la experiencia médica solo se multiplica cuando se comparte.

A través de estas páginas, pretendo extender mi mano a toda la comunidad sanitaria: médic@s, enfermer@s, fisioterapeutas, psicólog@s y, por supuesto, a l@s pacientes. Porque la medicina no conoce de barreras profesionales cuando se trata de mejorar la vida de las personas.

Sin conflictos de interés, sin pretensiones, pero con la pasión intacta de quien aún tiene mucho que aportar, os invito a un viaje a través de las lecciones que solo la experiencia puede enseñar. Un viaje que promete ser tan enriquecedor para el lector como lo ha sido para mí durante todos estos años de práctica médica.

Bienvenidos a este espacio donde la experiencia se convierte en conocimiento, y el conocimiento en ayuda práctica para todos aquellos que han hecho de la salud su vocación y misión de vida.

Porque algunas vocaciones no conocen de jubilaciones, y algunas misiones son para toda la vida.

Dr. José Ignacio (Tacho) Niubó Ena

Publicado en Artículos, General | Etiquetado , , , , , , | 5 comentarios

Trombosis Venosa Profunda (TVP). Riesgo y tromboprofilaxis. App TromboSECOT

Existe una App que valora el riesgo según el procedimiento inmovilizador y/o quirúrgico en las extremidades y según éste se aplica un algorritmo para indicar el uso de la tromboprofilaxis y evitar en la medida de lo posible la TVP . Está diseñada por el grupo de TVP de la SECOT (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica). Es muy fácil, útil y práctica.

Conviene recordar que la inmovilización de los miembros inferiores, por ejemplo tras un esguince de tobillo, es un procedimiento de riesgo para la TVP si se cumplen una serie de condiciones y para eso está la herramienta TRIP (Cast) score (incluida en la App) en la que se valora el tipo de traumatismo, el tipo de inmovilización y las características de los pacientes y así poder seleccionar los de alto riesgo de trombosis a los que se debe ofrecer tromboprofilaxis. Es un «aviso para navegantes » tanto para médicos, enfermeros, fisioterapeutas etc.

Recomiendo también una WEB https://trombo.info para profesionales y pacientes que informa de este problema…… que puede costar la vida o dejar secuelas importantes.

Video para pacientes de como inyectarse correctamente la tromboprofilaxis (Clexane,Hibor etc.)

Por último… El ácido acetilsalicilico (Aspirina, AAS, Adiro) NO TIENE INDICACION como tromboprofilaxis, pese a que últimamente están apareciendo publicaciones que acreditan su utilidad.

Publicado en Artículos, Enlaces, General, Recursos para pacientes | Etiquetado , , , , , | Deja un comentario

Medicina Manual y Ortopédica (SEMOYM) 

SEMOYM  es  una sociedad profesional y científica sin ánimo de lucro que agrupa a la mayoría de los médicos que ejercen o aplican la Medicina Ortopédica y Manual (MOM) en España. La SEMOYM se dedica a la docencia, difusión y divulgación de la Medicina Manual (MM) para médicos de diferentes especialidades como la rehabilitación, la traumatología, la medicina de familia y comunitaria, la anestesiología, etc.. todas ellas con el objetivo común de tratar el dolor de origen neuromusculoesquelético.

Se basan en los conocimientos y enseñanzas de Robert Maigne y James Cyriax.

Para ello, sigue las directrices marcadas por la Federación Internacional de Medicina Manual (FIMM)

Hace unos años acudí a un curso de formación en Caldetas, donde aprendí mucho…. que organizaba el grupo de Barcelona de Medicina Manual y Ortopédica (GBMOIM). Conservan la página WEB donde podrás disfrutar de multitud de artículos. ( el dominio ha expirado, dejo el enlace por si lo reactivan…. merece la pena.)

SEMOYM ( web)

Publicado en General | Deja un comentario

Anestesia dedos trifalángicos de la mano

En el video explico el método de elección (en mi opinión) para anestesiar los dedos trifalángicos (salvo el pulgar) de la mano con anestesia local subcutánea a nivel del pliegue dígito palmar. Uso 2,5-3 ml de mepivacaína al 2% y la inyecto con una aguja 27G de 25 mm ( se puede usar la de tipo insulina). Se pincha solo una vez y es muy poco dolorosa

Hace unos años publique mi primer post con una revisión bibliográfica exhaustiva de la técnica desde sus inicios titulado: «La anestesia digital en la mano. ¿Cuál es la técnica de elección?»

Publicado en Anestesia, Cirugía, General | Etiquetado , , | Deja un comentario

Movimiento Articular. Canal de YouTube

Impresionante canal de YouTube. https://www.youtube.com/@MovimientoArticular

Como dicen los autores: Descripción de estructuras móviles del cuerpo humano como músculos y articulaciones. Los vídeos muestran de una forma muy cercana a la realidad, el movimiento de las articulaciones del cuerpo humano, junto con los huesos y músculo involucrados.

Y lo hacen de manera muy didáctica y visual

Publicado en Anatomía, Enlaces, General | Etiquetado , , | Deja un comentario

Los consejos de mi «Marmita»

Ahora como me he convertido en una especie de  “Druida Panoramix”, voy a daros a los alumnos, de mi “marmita”, una serie de reflexiones que me han ayudado y mucho en mi vida profesional:

  • Me escribieron una dedicatoria que decía:  “ No te olvides que las bases de tu noble profesión son ( y por este orden): 1º Humanidad, 2º Sentido común y 3º Competencia Profesional. https://www.traumatrucos.es/?p=842
  • Usa la Escucha Activa y la Pregunta (“la mayéutica” Socrática) como herramientas de trabajo, tanto para la adquisición de información como para la formación del paciente, ayudándole a la toma y compresión de decisiones (que identificará como propias) con el razonamiento a tus preguntas. No presupongas nada.
  • Se curioso, y crítico a la vez. Escéptico …. pero positivo (busca la explicación), hay mucho fake, mentiras a medias, intereses ocultos ( piensa en JP Morgan… mira más arriba) 
  • Aprende…. Evalúa lo que has aprendido/lo que haces …. y Enseña ( Slogan de la AO).
  • No te dejes contagiar por la “Broncemia”. Enfermedad muy prevalente en sanitarios… (mira el video hasta el final. Youtube . Francisco Occhiuzzi. Tedx)
  • Si se piden las cosas con educación y respeto se consiguen en muchas ocasiones por muy difícil que parezca (por lo menos inténtalo…. Te sorprenderás).
  • Sé agradecido… te sentirás bien y abre muchas puertas…
  • Sé feliz con lo que haces, ten ilusiones, y hazlo con pasión y alegría…. Lo notarán los pacientes… tus compañeros…. y tu entorno (familia, amigos etc.), además esto “sana” (te suena lo de las endorfinas… oxitocina….??) 
  • Cuando estés decaída/o, perdida/o, acuérdate de mí y escucha: «always look on the bright side of life” (busca la escena final de la “vida de Brian”. Subtitulada en español. Youtube)

Estas líneas son parte de la carta que escribí a los alumnos, profesores y compañeros del Campus de Tudela de la Universidad Pública de Navarra….

Publicado en General | Etiquetado , | Deja un comentario

Epicondilitis. Ejercicios Básicos Domiciliarios

Publicado en Fisioterapia, General, Recursos para pacientes | Etiquetado , , , | Deja un comentario

HOMBRO. Ejercicios Básicos domiciliarios

Publicado en Fisioterapia, General, Recursos para pacientes | Etiquetado , , , , | Deja un comentario

Humanidad, Sentido Común, Competencia Profesional.

Y por este orden, son los pilares fundamentales de tu “noble oficio” (sanitario), me escribía en una dedicatoria un “Buen Empresario/Profesor” que además fue un “Empresario/Profesor Bueno”, que colaboró estrechamente en el crecimiento de un proyecto empresarial que emplea a más de 400 personas, la mayoría discapacitados psíquicos, que en estos momentos se estudia en las principales escuelas de negocio del mundo y que este sueño acaba de cumplir 40 años: “ LA FAGEDA” en Olot. Buque insignia de la Empresa Social, a la que dedicó su discurso de ingreso en la REAL ACADEMIA DE DOCTORES EUROPEOS y que destacaba:   “Hay que reivindicar día a día la tarea de dirigir empresas haciendo no sólo posible, sino imprescindible, el desarrollo de competencias para la eficacia y valores para la justicia” (José Antonio Segarra Torres. Profesor IESE)

Con estas lineas inicié la carta que publiqué en el Diario de Navarra el 17/03/22. En dicha carta añadía varias reflexiones, consejos, herramientas, que creo no debieran perderse quienes, sean sanitarios o no, van a dedicar o ya dedican su vida a tratar/cuidar PERSONAS.

Publicado en Artículos, General | Etiquetado , , , , | 1 comentario

ANGLES – Video Goniometer

https://apps.apple.com/us/app/angles-video-goniometer/id1153419316?l=es

Me he descargado esta App, que encontré de casualidad, que es espectacular. Está disponible para iPhone y iPad a través de la App Store. Para el Ordenador Mac através del enlace que os pongo ( o en el buscador poniendo su nombre) lo que no sé es si en este caso sólo está para aquellos que tienen chip M1, en mi ordenador que lo tiene, funciona perfectamente.

Os cuento…. es un goniómetro que mide los ángulos sobre las imágenes fijas que seleccionas de un vídeo, ideal para balances articulares ( entre otras cosas nos ayuda a corregir las compensaciones). Puedes modificar los puntos de referencia en cualquier momento, y además medir varios ángulos a la vez ( tienen que ser continuación de los anteriores )

Además exporta los datos en Excel para que puedas hacer cálculos y análisis ( tiene 2 pestañas una con las coordenadas de los puntos y otra las medidas de los ángulos)

Es evidente que las mediciones serán más exactas si haces el video perpendicular al plano correspondiente y a la altura adecuada.

Publicado en General | Etiquetado , , | Deja un comentario

Abordaje Integral de la Patología de los Isquiotibiales

El Athletic Club de Bilbao, organizó en su canal de Youtube una muy interesante y didáctica webinar en directo sobre la patología de los isquiotibiales.

Este evento no sólo habló de la problemática y abordaje multidisciplinar del jugador de fútbol profesional en este frecuente tipo de lesiones, sino que además nos actualizó conceptos, anatomía, exploración tanto clínica como el uso de pruebas complementarias (ECO y RMN) sino también el controvertido manejo, readaptación y la vuelta al terreno de juego (RTP)

Os adjunto también el enlace, para que os lo podáis bajar ( es gratuito), del artículo que hacen referencia en el evento, que está publicado en Skeletal Radiol 2019.

Sonographic landmarks in hamstring muscles. Balius et al. Skeletal Radiol. 2019. 48:1675-1683.

Publicado en Artículos, Deporte, Exploracion, Fisioterapia, General | Etiquetado , , , , , , | Deja un comentario

Dolor crónico

Nuevo video que intenta explicar el Dolor Crónico (Científico investigador del Dolor) para los pacientes

En el video que sigue es de David Butler ( NOI GROUP), autor del libro » Entendiendo el dolor».. mas orientado a profesionales

El resto de los videos del 4 Congreso Intencional de fisioterapia y dolor que se celebró en Valladolid los podéis encontrar en el canal de Youtube del Colegio profesional de fisioterapeutas de Castilla y León

Publicado en Dolor | Etiquetado , | Deja un comentario

Actualización de Patología del Tendón y del Músculo. Videos Jornada

El día 23 de marzo en el Campus de Tudela de la Universidad Pública de Navarra se organizó con gran éxito de asistencia, una interesante una jornada de Actualización en Patología de Tendón y Músculo. Impartieron sus ponencias profesionales de amplio prestigio nacional e internacional, donde tienen cabida múltiples puntos de vista de diferentes especialidades como la Preparación Física, Medicina Deportiva, Fisioterapia, Traumatología etc., destacando la participación del jefe de los servicios médicos del Chelsea CF. el Dr Paco Biosca, de reconocida fama en el mundo de la Traumatología Deportiva.

Mirad  el tríptico «Tríptico Musculo-Tendón «donde salen los ponentes, su CV y las conferencia que dieron, para que podíais localizar la conferencia que os interese, que están colgadas en el canal de la Universidad Pública de Navarra ( Upna TV) de acceso libre y gratuito. Usad el buscador del Canal de de TV, para que una vez buscada en el tríptico la conferencia o el ponente que os interese, os dirija directamente al video, ya que en cada uno de los videos puede haber varias conferencias.

¡ Merece la pena escucharlas !

 

 

 

Publicado en Deporte, Fisioterapia, General, Recursos para pacientes | Etiquetado , , , , | Deja un comentario

Canal video de Anatomía Humana y Disección. Universidad de Valencia

Muchas gracias por la generosidad de compartir vuestros conocimientos

Publicado en General | Deja un comentario

VIVIFRAIL. Método para dar más vida a los últimos años.

España es uno de los países del mundo que más esperanza de vida tiene, sin embargo ocupa de los peores lugares europeos en cuanto a la calidad de vida de esos últimos años.

Sabemos que el ejercicio físico mejora sus patologías como la hipercolesterolemia, diabetes, cardiopatía isquémica etc. siendo además de una herramienta preventiva de primer nivel, sobre todo en personas mayores mejorando la calidad de vida y el estado funcional. El síndrome de fragilidad esta asociado a la edad y consecuentemente a la pérdida de masa muscular (sarcopenia) estando muy relacionado con las caídas y a su vez con  discapacidad, hospitalización y muerte.

Vivifrail es un programa financiado por la Comunidad Económica Europea en la que intervienen diversos organismos y Universidades, entre ellas la Universidad Pública de Navarra, en especial el Grupo del Profesor Mikel Izquierdo, que es uno de los expertos mundiales en este tema, con importantes publicaciones en revistas de alto impacto.

Este programa tiene múltiples objetivos destacando la FORMACION para profesionales de la salud ( clubs de jubilados, centros de salud etc…), y  cuidadores de asistencia domiciliaria ( profesionales o no), para ello dispone de una serie de medios como una página Web, en la que podemos encontrar una App, guía práctica, folletos etc dentro de la teleformación.

La guía es simple, visual y práctica, plagada de consejos. Hay que realizar una primera y simple valoración de la capacidad funcional del anciano y según esta lo ubicamos en una letra con un color, que nos facilitará reconocer el tipo de ejercicios ( fuerza y potencia, flexibilidad, cardiovascular etc.) perfectamente explicados, las series y repeticiones, la intensidad y progresión además de su organización diaria ( 1-2 veces al día) y semanal.

Se trata de dar » más vida a los años, que años a la vida»

Recomiendo ver este post:

Entrevista y Video ejercicio en personas mayores

Publicado en Artículos, Fisioterapia, General, Recursos para pacientes | Etiquetado , , , | Deja un comentario

KAATSU. Revolucionario método para aumentar el volumen muscular

En el pasado curso internacional   ISMEC  ( New trends in Sports Medicine) en Sevilla, oí hablar por primera vez de éste método de entrenamiento que aumenta el volumen muscular de manera rápida y efectiva, mediante la oclusión temporal del flujo circulatorio ( blood-flow restriction training) en las extremidades mediante el uso de torniquetes. Inventado por Dr. Yoshiaki Sato y patentado en 1994, se está usando desde 1997 como método de entrenamiento. Tiene una web que explica la historia, como es el método, explicación de su funcionamiento, aplicaciones, peligros y las bases científicas en las que se sustenta https://www.kaatsu-global.com.

Está causando furor como indicación estética ( culturistas etc), pero lo más importante y sorprendente es su utilización dentro del plan terapéutico de recuperación de lesiones músculoesqueléticas…. ha venido para quedarse.

Publicado en Deporte, Fisioterapia, General | Etiquetado , , , , | Deja un comentario

Guías para el abordaje integral de diversas patologías que cursan con dolor neuropático localizado

captura-de-pantalla-2016-09-20-a-las-18-06-00

El laboratorio GRUNENTHAL pone a nuestra disposición una serie de Guías para el abordaje  integral de diversas patologías que cursan con dolor neuropático localizado.

 «Conozca de forma rápida y sencilla todas las técnicas y los puntos clave que utlizan los expertos para abordar las patologías dolorosas de las diferentes partes del organismo: anatomía, claves para el diagnóstico, opciones de tratamiento individualizado, ejercicios de rehabilitación, cirugía, etc.

Todo de forma visual y amena a través de vídeos y explicaciones audiovisuales «.

Publicado en Dolor, Exploracion, Fisioterapia, General | Etiquetado , , , | Deja un comentario

MEDICINA PEREGRINA. Consejos Sanitarios para Peregrinos y Senderistas. Primeros auxilios.

Videotutorial que he realizado para un curso de verano de la UPNA ( Universidad pública de Navarra).

Se trata de  unos consejos y conocimientos sanitarios básicos para peregrinos y senderistas en general.  Van desde las típicas lesiones de la piel como ampollas y rozaduras, control de hemorragias, heridas, picaduras, mordeduras, lesiones por calor y frío, Soporte Vital Básico (SVB) y Primeros Auxilios. Hay una parte final de vendajes, recomendando el uso de pañuelos o vendas triangulares cuyas medidas suelen ser de 90x90x127 cm, ya utilizados por los Marines Americanos y cuya versatilidad y utilidad solo está limitada por la imaginación. Pongo diversos tipos de vendajes. Lo mejor es practicar.

Espero que os sea de Utilidad.

Publicado en Artículos, General, Recursos para pacientes, Vendajes | Etiquetado , , , , , , , , , , , , | Deja un comentario