Announcement: ¿ Qué es Trauma-Trucos ?

Es un blog cuyo objetivo es el de COMPARTIR, todos aquellos trucos, experiencias, habilidades que hemos leído o aprendido en nuestra vida profesional, que podamos realizar en nuestras consultas ambulatorias y que nos facilitan nuestro quehacer diario y benefician a nuestros pacientes.

Muchas veces ante la falta de medios, nos las hemos tenido que ingeniar, o nos ha sorprendido un colega o un paciente con algo que luego hemos incorporado a nuestro bagaje terapéutico. Esa proyección radiográfica inusual, ese vendaje, esa manera de realizar una cura, esa técnica fisioterápica, esos dibujos o fotografías que ayudan a nuestros pacientes a explicar diversas patologías en fin todo aquello que hemos descubierto, aquellos que nos ha ido bien y que queremos compartir , aquí tiene su lugar.

Seguro que algunos de ellos ya los sabíamos, pero también te aseguro que para mucha gente con ganas de aprender, van a constituir una auténtica novedad.

También puede servir como lugar de formación e información para los pacientes, redirigiendolos para que lean artículos concretos que les puedan ser de utilidad.

Espero no sólo los comentarios, sino las aportaciones para convertirlo en un blog dinámico…y eso se consigue entre todos

Por supuesto que estamos abiertos a correcciones o modificaciones o variaciones de las técnicas, sólo nos lo tienes que decir.

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MEDICINA PEREGRINA. Consejos Sanitarios para Peregrinos y Senderistas

Imagen de previsualización de YouTube  Videotutorial que he realizado para un curso de verano de la UPNA ( Universidad pública de Navarra).

Se trata de  unos consejos y conocimientos sanitarios básicos para peregrinos y senderistas en general.  Van desde las típicas lesiones de la piel como ampollas y rozaduras, control de hemorragias, heridas, picaduras, mordeduras, lesiones por calor y frío, Soporte Vital Básico (SVB) y Primeros Auxilios. Hay una parte final de vendajes, recomendando el uso de pañuelos o vendas triangulares cuyas medidas suelen ser de 90x90x127 cm, ya utilizados por los Marines Americanos y cuya versatilidad y utilidad solo está limitada por la imaginación. Pongo diversos tipos de vendajes. Lo mejor es practicar.

Espero que os sea de Utilidad.

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Hice un ‘Ironman’ después de que me dijesen que no podría caminar ni 200 metros

Una nueva historia de superación en la que han basado una película.

El artículo es del País, no dejéis de clickar en los enlaces y mirar los vídeos.

“Ahora sé que los límites pueden romperse, que nadie debe decirte qué puedes hacer y qué no puedes hacer, que tus capacidades solo las conoces tú y que rendirse no es una opción. No, al menos, antes de empezar. Siempre que te marques retos ambiciosos, pero alcanzables, todo depende de ti.”

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¿Es un “cuento chino” la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del dolor lumbar crónico?

Randomized Trial Comparing Acupuncture, Simulated Acupuncture, and Usual Care for Chronic Low Back Pain. Cherking Daniel C. et al. Arch Intern Med. 2009; 169(9):858-866.

Objetivo

Los autores se plantearon 3 preguntas: ¿Es la acupuntura más eficaz que el tratamiento médico habitual? ¿Es la acupuntura real más efectiva que la simulada (sin aguja pero simulando su inserción)? Y por último es más efectiva la acupuntura individualizada (con aguja, pero en puntos aleatorios) que la estandarizada (siguiendo criterios definidos y protocolizados válidos para el dolor lumbar)?

 

Conclusiones

La acupuntura es eficaz para el dolor lumbar crónico sin embargo la penetración de la piel y la disposición de la agujas parece ser poco importante en la obtención de beneficios terapéuticos.

Leed los comentarios y sobre todo las reflexiones finales del artículo que publiqué en su momento.

 

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Herida plantar por punción. Bloqueo locorregional

Las heridas plantares son frecuentes, generalmente por clavos y otros objetos punzantes. Suelen ser puntiformes, profundas y se infectan con mucha facilidad. El germen más frecuente es la psudomona aeruginosa.  En algunas ocasiones se introduce en la herida material de goma o cuero del zapato. A veces los pacientes, acuden, como en el caso que nos ocupa, después de bastantes horas de haberse lesionado y con claros signos de infección.

Una buena cobertura antibiótica ( de elección el Ciprofloxacino en adultos) + Vacunación antitetánica si precisa y el tratamiento de la herida, tal como os muestro, puede evitar la formación de infecciones/abscesos profundos como he visto en alguna ocasión.

Realizo incialmente un bloqueo de los nervios en el tobillo, generalmente con el n. tibial posterior es suficiente pero dependiendo de la zona podemos asociar el peroneo superficial o el sural. Son muy fáciles de realizar y prácticamente sin riesgos, podemos aliviar muchos dolores, realizar exploraciones o pequeña cirugía en el área del pie sin dolor para los pacientes. Lo recomiendo especialmente a los Medicos de familia.

Unos detalles técnicos: lavar la herida con Suero fisiológico a presión, pero sin pasarse, para no difundir por tejidos sanos la contaminación, 2º- usar la parte plástica, flexible de un Abbocath tras quitar el fiador de metal para introducirlo en la herida o simplemente, si no lo tenemos, usar la parte distal de la jeringuilla, eso si atravesando una gasa estéril que impida que nos salpique el líquido y por último tras haber limpiado la herida, recortar un poco de la piel superficial para evitar que se cierre en falso o introducir un drenaje. Salvo excepciones yo suelo recortar la piel, suele ser suficiente.

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Inmovilización Codo

La traumatóloga Dra. Susana García y la DUE de Urgencias Gabriela Solans, os enseñan como hacer correctamente una inmovilización de codo.

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Rotura bandeleta central extensor dedo. Boutoniere

Os explico el mecanismo extensor del dedo, así como el test de Elson y una variación que explican como detectar su ruptura así como su inmovilización para evitar la deformación en Boutoniere.

A veces no hace falta que se produzca una herida, sino que un golpe sobre la cara dorsal de la artc IFP del dedo, una contracción violenta etc. pueden producir una rotura subcutánea o una lesión que al movilizarla provoque una elongación del tendón haciendo que la bandeleta central sea insuficiente y se acaben luxando las laterales por debajo del centro de rotación de la articulación, provocando una deformidad en Boutoniere, que con el paso del tiempo puede convertirse en irreductible.

Si pese a realizar el test de Elson no lo tenemos claro, la prudencia exige inmovilizar la IFP en extensión durante por lo menos 3 semanas ( dependiendo del traumatismo… hasta 6 semanas), la cirugía secundaria es complicada y los resultados no muy buenos.

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Vendaje Mano/dedos Urgencias

Pongo un nuevo video sobre un vendaje usado en Urgencias de la mano/dedos para inmovilizaciones, traslados, postcirugía etc. Al final hay un práctico caso clínico

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Vendaje / inmovilización muñeca. Férula palmar

Como veréis las férulas palmares de yeso, se colocan fácilmente, son muy versátiles, y baratas, por lo que son de elección (en contraposición con las dorsales que se deben apretar bastante ya que se aflojan con facilidad), para la inmovilización de la muñeca.

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Exploración básica de la cadera en 3′

Exploración básica de la cadera realizada en el marco del curso de Actualización en traumatología y Cirugía Ortopédica para residentes y médicos de familia, realizado en el Hospital Reina Sofía de Tudela.

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Inmovilización mano/dedo. Férula digital

Nuevo video de mi canal de youtube, en el cual explico la colocación de una férula digital. Al final hay un caso clínico muy didáctico.

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Test tendón extensor corto del pulgar

Os pongo un video que he colgado en mi canal de youtube donde muestro 2 formas de valorar la ruptura del tendón del músculo extensor corto del pulgar. Debemos recordar que  está al lado del abductor largo del pulgar y que ambos forman la parte más externa de la tabaquera anatómica y pasan por la primera corredera dorsal.  Cuando se inflaman se denomina tendinitis de d’Quervain.

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Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor (SEFID)

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 La Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor (SEFID ) es una sociedad científica sin ánimo de lucro de carácter multidisciplinar, fundada en abril de 2009 con la intención de promocionar los avances en la investigación y estudio del dolor, y conseguir que estos nuevos conocimientos repercutan en una mejor atención del paciente con dolor.

Es una sociedad que realiza bastantes actividades en este campo. Meteros en su página WEB.

Como muestra os aconsejo esta interesantísima conferencia de su presidente Rafael Torres Cueco .

Cerebro.dolor

 

 

 

 

 

 

 

 

En el canal de Youtube de Colfiso, podéis ver otras no menos interesantes conferencias sobre el tema que se han  impartido en diferentes congresos

 

 

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Felicidad y Salud

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Hoy os traigo un interesante artículo publicado en la Revista JANO por J.A Florez Lozano en el cual analiza  como es esa relación y que podemos hacer para mejorarla, siendo fundamental, tal como dice en sus conclusiones, la plena realización y concentración en las tareas y la conciencia del momento…. no os explico más… leedlo hasta el final.

Este artículo me ha venido a la memoria después de que haya visto un video de Victor Küppers que corre viralmente por la red sobre la ACTITUD que por supuesto también os aconsejo que lo veais. Actitud de Victor Küppers

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Prevención Lesiones en el Esquí

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Asier Martinez Sarasqueta además de fisioterapeuta es profesor de esquí en la Estación de Candanchú (Huesca), ¡ Quién mejor que él para explicarnos como Prevenir las lesiones del Esquí !.

Mirad su presentación y no dejéis de aconsejarla tanto si sois practicantes como si no.

Está hecha en formato Prezi…. podéis pasar la presentación imagen a imagen o toda seguida. También podéis moviendo la rueda del ratón aumentar o disminuir la imagen.

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Prevención y tratamiento de enfermedades mediante la prescripción de ejercicios

 

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Hoy os presento esta guía patrocinada por BH, el la que escriben prestigiosos autores vinculados a múltiples estudios sobre el ejercicio físico y la salud.

En este caso han editado una completa guía, que es sobre todo muy práctica a la hora de diseñar programas de ejercicio físico que como bien sabemos juegan un papel muy importante en la prevención y tratamiento de múltiples enfermedades.

Los capítulos tratan de envejecimiento y fragilidad, enfermedad cardiovascular, hipertensión, sobrepeso y obesidad, diabetes, enfermedad obstructiva crónica, osteoporosis,  cáncer en adultos, cáncer infantil, artritis reumatoide, fibrosis quística y depresión.

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Neuropatías compresivas del tobillo y pie. Bases Anatómicas

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Acabo de hallar este excelente artículo en Internet “ Neuropatías compresivas del tobillo y pie. Bases Anatómicas” . El motivo de la búsqueda ha sido la referencia de Pau Golano, que acaba de fallecer recientemente. Excelente Anatomista y didáctico profesor al que hecharemos mucho de menos.

Existe una editorial que se llama Medigraphic con una importante  cantidad de literatura biomedica latinoamericana (muchos accesos son gratuitos). El artículo está publicado en esa editorial dentro de una revista que se llama  Orthotips

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Radiology Masterclass

Radiology Masterclass en una Web cuyo objetivo principal es enseñar la interpretación radiológica de manera clara y didáctica…. os puedo asegurar que lo consiguen

Los Cursos son de pago, pero los Tutoriales y Galerias son gratuitos.

Cuando veáis las imágenes, en la margen derecha están los “Puntos clave”  y si situáis el cursor encima de la imagen, veréis superpuesta otra imágen explicándo la radiografía…. Os pongo un ejemplo…..

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Programas de Ejercicios para diferentes Patologías.

Ejercicios SERMEF

Ejercicios SERMEF

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

La Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación (SERMEF) pone a disposición de profesionales y público en general, una página Web con diversos programas de ejercicios para muy diferentes patologías. Se pueden imprimir en formato pdf…. para nuestros pacientes….

Además podemos acceder a una actualización científica con la descripción de la patología, a unas instrucciones de realización pormenorizadas, así como un completo programa de realización de los ejercicios situado en las pestañas superiores de la patología seleccionada.

Tienes información completa de su uso en el manual del usuario

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Test de Lelli para lesiones de Ligamento Cruzado Anterior

El Test de Lelli, es un test ortopédico usado para examinar el Ligamento Cruzado Anterior (LCA) en pacientes con sospecha de su lesión. Se caracteriza por su simplicidad, realizabilidad y especificidad en las lesiones de LCA. Está diseñado por el profesor Alessandro Lelli de Bolonia.

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Consiste en poner el puño de una mano por debajo de la pierna aproximadamente a 3 dedos por debajo de la TTA (tuberosidad tibial anterior) y empujar con la otra mano por encima de la rótula, en dirección a la mesa de exploración. En la extremidad con el LCA sano se levantara el talón del pie de la mesa y en el lesionado no lo hará… independientemente de la fuerza con la que lo realicemos

¡ Mirad el Video !

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