Los consejos de mi «Marmita»

Ahora como me he convertido en una especie de  “Druida Panoramix”, voy a daros a los alumnos, de mi “marmita”, una serie de reflexiones que me han ayudado y mucho en mi vida profesional:

  • Me escribieron una dedicatoria que decía:  “ No te olvides que las bases de tu noble profesión son ( y por este orden): 1º Humanidad, 2º Sentido común y 3º Competencia Profesional. https://www.traumatrucos.es/?p=842
  • Usa la Escucha Activa y la Pregunta (“la mayéutica” Socrática) como herramientas de trabajo, tanto para la adquisición de información como para la formación del paciente, ayudándole a la toma y compresión de decisiones (que identificará como propias) con el razonamiento a tus preguntas. No presupongas nada.
  • Se curioso, y crítico a la vez. Escéptico …. pero positivo (busca la explicación), hay mucho fake, mentiras a medias, intereses ocultos ( piensa en JP Morgan… mira más arriba) 
  • Aprende…. Evalúa lo que has aprendido/lo que haces …. y Enseña ( Slogan de la AO).
  • No te dejes contagiar por la “Broncemia”. Enfermedad muy prevalente en sanitarios… (mira el video hasta el final. Youtube . Francisco Occhiuzzi. Tedx)
  • Si se piden las cosas con educación y respeto se consiguen en muchas ocasiones por muy difícil que parezca (por lo menos inténtalo…. Te sorprenderás).
  • Sé agradecido… te sentirás bien y abre muchas puertas…
  • Sé feliz con lo que haces, ten ilusiones, y hazlo con pasión y alegría…. Lo notarán los pacientes… tus compañeros…. y tu entorno (familia, amigos etc.), además esto “sana” (te suena lo de las endorfinas… oxitocina….??) 
  • Cuando estés decaída/o, perdida/o, acuérdate de mí y escucha: «always look on the bright side of life” (busca la escena final de la “vida de Brian”. Subtitulada en español. Youtube)

Estas líneas son parte de la carta que escribí a los alumnos, profesores y compañeros del Campus de Tudela de la Universidad Pública de Navarra….

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Anestesia dedos trifalángicos de la mano

En el video explico el método de elección (en mi opinión) para anestesiar los dedos trifalángicos (salvo el pulgar) de la mano con anestesia local subcutánea a nivel del pliegue dígito palmar. Uso 2,5-3 ml de mepivacaína al 2% y la inyecto con una aguja 27G de 25 mm ( se puede usar la de tipo insulina). Se pincha solo una vez y es muy poco dolorosa

Hace unos años publique mi primer post con una revisión bibliográfica exhaustiva de la técnica desde sus inicios titulado: «La anestesia digital en la mano. ¿Cuál es la técnica de elección?»

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Movimiento Articular. Canal de YouTube

Impresionante canal de YouTube. https://www.youtube.com/@MovimientoArticular

Como dicen los autores: Descripción de estructuras móviles del cuerpo humano como músculos y articulaciones. Los vídeos muestran de una forma muy cercana a la realidad, el movimiento de las articulaciones del cuerpo humano, junto con los huesos y músculo involucrados.

Y lo hacen de manera muy didáctica y visual

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Epicondilitis. Ejercicios Básicos Domiciliarios

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HOMBRO. Ejercicios Básicos domiciliarios

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Humanidad, Sentido Común, Competencia Profesional.

Y por este orden, son los pilares fundamentales de tu “noble oficio” (sanitario), me escribía en una dedicatoria un “Buen Empresario/Profesor” que además fue un “Empresario/Profesor Bueno”, que colaboró estrechamente en el crecimiento de un proyecto empresarial que emplea a más de 400 personas, la mayoría discapacitados psíquicos, que en estos momentos se estudia en las principales escuelas de negocio del mundo y que este sueño acaba de cumplir 40 años: “ LA FAGEDA” en Olot. Buque insignia de la Empresa Social, a la que dedicó su discurso de ingreso en la REAL ACADEMIA DE DOCTORES EUROPEOS y que destacaba:   “Hay que reivindicar día a día la tarea de dirigir empresas haciendo no sólo posible, sino imprescindible, el desarrollo de competencias para la eficacia y valores para la justicia” (José Antonio Segarra Torres. Profesor IESE)

Con estas lineas inicié la carta que publiqué en el Diario de Navarra el 17/03/22. En dicha carta añadía varias reflexiones, consejos, herramientas, que creo no debieran perderse quienes, sean sanitarios o no, van a dedicar o ya dedican su vida a tratar/cuidar PERSONAS.

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ANGLES – Video Goniometer

https://apps.apple.com/us/app/angles-video-goniometer/id1153419316?l=es

Me he descargado esta App, que encontré de casualidad, que es espectacular. Está disponible para iPhone y iPad a través de la App Store. Para el Ordenador Mac através del enlace que os pongo ( o en el buscador poniendo su nombre) lo que no sé es si en este caso sólo está para aquellos que tienen chip M1, en mi ordenador que lo tiene, funciona perfectamente.

Os cuento…. es un goniómetro que mide los ángulos sobre las imágenes fijas que seleccionas de un vídeo, ideal para balances articulares ( entre otras cosas nos ayuda a corregir las compensaciones). Puedes modificar los puntos de referencia en cualquier momento, y además medir varios ángulos a la vez ( tienen que ser continuación de los anteriores )

Además exporta los datos en Excel para que puedas hacer cálculos y análisis ( tiene 2 pestañas una con las coordenadas de los puntos y otra las medidas de los ángulos)

Es evidente que las mediciones serán más exactas si haces el video perpendicular al plano correspondiente y a la altura adecuada.

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Abordaje Integral de la Patología de los Isquiotibiales

El Athletic Club de Bilbao, organizó en su canal de Youtube una muy interesante y didáctica webinar en directo sobre la patología de los isquiotibiales.

Este evento no sólo habló de la problemática y abordaje multidisciplinar del jugador de fútbol profesional en este frecuente tipo de lesiones, sino que además nos actualizó conceptos, anatomía, exploración tanto clínica como el uso de pruebas complementarias (ECO y RMN) sino también el controvertido manejo, readaptación y la vuelta al terreno de juego (RTP)

Os adjunto también el enlace, para que os lo podáis bajar ( es gratuito), del artículo que hacen referencia en el evento, que está publicado en Skeletal Radiol 2019.

Sonographic landmarks in hamstring muscles. Balius et al. Skeletal Radiol. 2019. 48:1675-1683.

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Dolor crónico

Nuevo video que intenta explicar el Dolor Crónico (Científico investigador del Dolor) para los pacientes

En el video que sigue es de David Butler ( NOI GROUP), autor del libro » Entendiendo el dolor».. mas orientado a profesionales

El resto de los videos del 4 Congreso Intencional de fisioterapia y dolor que se celebró en Valladolid los podéis encontrar en el canal de Youtube del Colegio profesional de fisioterapeutas de Castilla y León

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Actualización de Patología del Tendón y del Músculo. Videos Jornada

El día 23 de marzo en el Campus de Tudela de la Universidad Pública de Navarra se organizó con gran éxito de asistencia, una interesante una jornada de Actualización en Patología de Tendón y Músculo. Impartieron sus ponencias profesionales de amplio prestigio nacional e internacional, donde tienen cabida múltiples puntos de vista de diferentes especialidades como la Preparación Física, Medicina Deportiva, Fisioterapia, Traumatología etc., destacando la participación del jefe de los servicios médicos del Chelsea CF. el Dr Paco Biosca, de reconocida fama en el mundo de la Traumatología Deportiva.

Mirad  el tríptico «Tríptico Musculo-Tendón «donde salen los ponentes, su CV y las conferencia que dieron, para que podíais localizar la conferencia que os interese, que están colgadas en el canal de la Universidad Pública de Navarra ( Upna TV) de acceso libre y gratuito. Usad el buscador del Canal de de TV, para que una vez buscada en el tríptico la conferencia o el ponente que os interese, os dirija directamente al video, ya que en cada uno de los videos puede haber varias conferencias.

¡ Merece la pena escucharlas !

 

 

 

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Canal video de Anatomía Humana y Disección. Universidad de Valencia

Muchas gracias por la generosidad de compartir vuestros conocimientos

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VIVIFRAIL. Método para dar más vida a los últimos años.

España es uno de los países del mundo que más esperanza de vida tiene, sin embargo ocupa de los peores lugares europeos en cuanto a la calidad de vida de esos últimos años.

Sabemos que el ejercicio físico mejora sus patologías como la hipercolesterolemia, diabetes, cardiopatía isquémica etc. siendo además de una herramienta preventiva de primer nivel, sobre todo en personas mayores mejorando la calidad de vida y el estado funcional. El síndrome de fragilidad esta asociado a la edad y consecuentemente a la pérdida de masa muscular (sarcopenia) estando muy relacionado con las caídas y a su vez con  discapacidad, hospitalización y muerte.

Vivifrail es un programa financiado por la Comunidad Económica Europea en la que intervienen diversos organismos y Universidades, entre ellas la Universidad Pública de Navarra, en especial el Grupo del Profesor Mikel Izquierdo, que es uno de los expertos mundiales en este tema, con importantes publicaciones en revistas de alto impacto.

Este programa tiene múltiples objetivos destacando la FORMACION para profesionales de la salud ( clubs de jubilados, centros de salud etc…), y  cuidadores de asistencia domiciliaria ( profesionales o no), para ello dispone de una serie de medios como una página Web, en la que podemos encontrar una App, guía práctica, folletos etc dentro de la teleformación.

La guía es simple, visual y práctica, plagada de consejos. Hay que realizar una primera y simple valoración de la capacidad funcional del anciano y según esta lo ubicamos en una letra con un color, que nos facilitará reconocer el tipo de ejercicios ( fuerza y potencia, flexibilidad, cardiovascular etc.) perfectamente explicados, las series y repeticiones, la intensidad y progresión además de su organización diaria ( 1-2 veces al día) y semanal.

Se trata de dar » más vida a los años, que años a la vida»

Recomiendo ver este post:

Entrevista y Video ejercicio en personas mayores

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KAATSU. Revolucionario método para aumentar el volumen muscular

En el pasado curso internacional   ISMEC  ( New trends in Sports Medicine) en Sevilla, oí hablar por primera vez de éste método de entrenamiento que aumenta el volumen muscular de manera rápida y efectiva, mediante la oclusión temporal del flujo circulatorio ( blood-flow restriction training) en las extremidades mediante el uso de torniquetes. Inventado por Dr. Yoshiaki Sato y patentado en 1994, se está usando desde 1997 como método de entrenamiento. Tiene una web que explica la historia, como es el método, explicación de su funcionamiento, aplicaciones, peligros y las bases científicas en las que se sustenta https://www.kaatsu-global.com.

Está causando furor como indicación estética ( culturistas etc), pero lo más importante y sorprendente es su utilización dentro del plan terapéutico de recuperación de lesiones músculoesqueléticas…. ha venido para quedarse.

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Guías para el abordaje integral de diversas patologías que cursan con dolor neuropático localizado

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El laboratorio GRUNENTHAL pone a nuestra disposición una serie de Guías para el abordaje  integral de diversas patologías que cursan con dolor neuropático localizado.

 «Conozca de forma rápida y sencilla todas las técnicas y los puntos clave que utlizan los expertos para abordar las patologías dolorosas de las diferentes partes del organismo: anatomía, claves para el diagnóstico, opciones de tratamiento individualizado, ejercicios de rehabilitación, cirugía, etc.

Todo de forma visual y amena a través de vídeos y explicaciones audiovisuales «.

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MEDICINA PEREGRINA. Consejos Sanitarios para Peregrinos y Senderistas. Primeros auxilios.

Videotutorial que he realizado para un curso de verano de la UPNA ( Universidad pública de Navarra).

Se trata de  unos consejos y conocimientos sanitarios básicos para peregrinos y senderistas en general.  Van desde las típicas lesiones de la piel como ampollas y rozaduras, control de hemorragias, heridas, picaduras, mordeduras, lesiones por calor y frío, Soporte Vital Básico (SVB) y Primeros Auxilios. Hay una parte final de vendajes, recomendando el uso de pañuelos o vendas triangulares cuyas medidas suelen ser de 90x90x127 cm, ya utilizados por los Marines Americanos y cuya versatilidad y utilidad solo está limitada por la imaginación. Pongo diversos tipos de vendajes. Lo mejor es practicar.

Espero que os sea de Utilidad.

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Hice un ‘Ironman’ después de que me dijesen que no podría caminar ni 200 metros

Una nueva historia de superación en la que han basado una película.

El artículo es del País, no dejéis de clickar en los enlaces y mirar los vídeos.

«Ahora sé que los límites pueden romperse, que nadie debe decirte qué puedes hacer y qué no puedes hacer, que tus capacidades solo las conoces tú y que rendirse no es una opción. No, al menos, antes de empezar. Siempre que te marques retos ambiciosos, pero alcanzables, todo depende de ti.»

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¿Es un “cuento chino” la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del dolor lumbar crónico?

Randomized Trial Comparing Acupuncture, Simulated Acupuncture, and Usual Care for Chronic Low Back Pain. Cherking Daniel C. et al. Arch Intern Med. 2009; 169(9):858-866.

Objetivo

Los autores se plantearon 3 preguntas: ¿Es la acupuntura más eficaz que el tratamiento médico habitual? ¿Es la acupuntura real más efectiva que la simulada (sin aguja pero simulando su inserción)? Y por último es más efectiva la acupuntura individualizada (con aguja, pero en puntos aleatorios) que la estandarizada (siguiendo criterios definidos y protocolizados válidos para el dolor lumbar)?

 

Conclusiones

La acupuntura es eficaz para el dolor lumbar crónico sin embargo la penetración de la piel y la disposición de la agujas parece ser poco importante en la obtención de beneficios terapéuticos.

Leed los comentarios y sobre todo las reflexiones finales del artículo que publiqué en su momento.

 

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Herida plantar por punción. Bloqueo locorregional

Las heridas plantares son frecuentes, generalmente por clavos y otros objetos punzantes. Suelen ser puntiformes, profundas y se infectan con mucha facilidad. El germen más frecuente es la psudomona aeruginosa.  En algunas ocasiones se introduce en la herida material de goma o cuero del zapato. A veces los pacientes, acuden, como en el caso que nos ocupa, después de bastantes horas de haberse lesionado y con claros signos de infección.

Una buena cobertura antibiótica ( de elección el Ciprofloxacino en adultos) + Vacunación antitetánica si precisa y el tratamiento de la herida, tal como os muestro, puede evitar la formación de infecciones/abscesos profundos como he visto en alguna ocasión.

Realizo incialmente un bloqueo de los nervios en el tobillo, generalmente con el n. tibial posterior es suficiente pero dependiendo de la zona podemos asociar el peroneo superficial o el sural. Son muy fáciles de realizar y prácticamente sin riesgos, podemos aliviar muchos dolores, realizar exploraciones o pequeña cirugía en el área del pie sin dolor para los pacientes. Lo recomiendo especialmente a los Medicos de familia.

Unos detalles técnicos: lavar la herida con Suero fisiológico a presión, pero sin pasarse, para no difundir por tejidos sanos la contaminación, 2º- usar la parte plástica, flexible de un Abbocath tras quitar el fiador de metal para introducirlo en la herida o simplemente, si no lo tenemos, usar la parte distal de la jeringuilla, eso si atravesando una gasa estéril que impida que nos salpique el líquido y por último tras haber limpiado la herida, recortar un poco de la piel superficial para evitar que se cierre en falso o introducir un drenaje. Salvo excepciones yo suelo recortar la piel, suele ser suficiente.

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Inmovilización Codo

La traumatóloga Dra. Susana García y la DUE de Urgencias Gabriela Solans, os enseñan como hacer correctamente una inmovilización de codo.

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Rotura bandeleta central extensor dedo. Boutoniere

Os explico el mecanismo extensor del dedo, así como el test de Elson y una variación que explican como detectar su ruptura así como su inmovilización para evitar la deformación en Boutoniere.

A veces no hace falta que se produzca una herida, sino que un golpe sobre la cara dorsal de la artc IFP del dedo, una contracción violenta etc. pueden producir una rotura subcutánea o una lesión que al movilizarla provoque una elongación del tendón haciendo que la bandeleta central sea insuficiente y se acaben luxando las laterales por debajo del centro de rotación de la articulación, provocando una deformidad en Boutoniere, que con el paso del tiempo puede convertirse en irreductible.

Si pese a realizar el test de Elson no lo tenemos claro, la prudencia exige inmovilizar la IFP en extensión durante por lo menos 3 semanas ( dependiendo del traumatismo… hasta 6 semanas), la cirugía secundaria es complicada y los resultados no muy buenos.

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