Videotutorial que he realizado para un curso de verano de la UPNA ( Universidad pública de Navarra).
Se trata de unos consejos y conocimientos sanitarios básicos para peregrinos y senderistas en general. Van desde las típicas lesiones de la piel como ampollas y rozaduras, control de hemorragias, heridas, picaduras, mordeduras, lesiones por calor y frío, Soporte Vital Básico (SVB) y Primeros Auxilios. Hay una parte final de vendajes, recomendando el uso de pañuelos o vendas triangulares cuyas medidas suelen ser de 90x90x127 cm, ya utilizados por los Marines Americanos y cuya versatilidad y utilidad solo está limitada por la imaginación. Pongo diversos tipos de vendajes. Lo mejor es practicar.
«Ahora sé que los límites pueden romperse, que nadie debe decirte qué puedes hacer y qué no puedes hacer, que tus capacidades solo las conoces tú y que rendirse no es una opción. No, al menos, antes de empezar. Siempre que te marques retos ambiciosos, pero alcanzables, todo depende de ti.»
Los autores se plantearon 3 preguntas: ¿Es la acupuntura más eficaz que el tratamiento médico habitual? ¿Es la acupuntura real más efectiva que la simulada (sin aguja pero simulando su inserción)? Y por último es más efectiva la acupuntura individualizada (con aguja, pero en puntos aleatorios) que la estandarizada (siguiendo criterios definidos y protocolizados válidos para el dolor lumbar)?
Conclusiones
La acupuntura es eficaz para el dolor lumbar crónico sin embargo la penetración de la piel y la disposición de la agujas parece ser poco importante en la obtención de beneficios terapéuticos.
Las heridas plantares son frecuentes, generalmente por clavos y otros objetos punzantes. Suelen ser puntiformes, profundas y se infectan con mucha facilidad. El germen más frecuente es la psudomona aeruginosa. En algunas ocasiones se introduce en la herida material de goma o cuero del zapato. A veces los pacientes, acuden, como en el caso que nos ocupa, después de bastantes horas de haberse lesionado y con claros signos de infección.
Una buena cobertura antibiótica ( de elección el Ciprofloxacino en adultos) + Vacunación antitetánica si precisa y el tratamiento de la herida, tal como os muestro, puede evitar la formación de infecciones/abscesos profundos como he visto en alguna ocasión.
Realizo incialmente un bloqueo de los nervios en el tobillo, generalmente con el n. tibial posterior es suficiente pero dependiendo de la zona podemos asociar el peroneo superficial o el sural. Son muy fáciles de realizar y prácticamente sin riesgos, podemos aliviar muchos dolores, realizar exploraciones o pequeña cirugía en el área del pie sin dolor para los pacientes. Lo recomiendo especialmente a los Medicos de familia.
Unos detalles técnicos: lavar la herida con Suero fisiológico a presión, pero sin pasarse, para no difundir por tejidos sanos la contaminación, 2º- usar la parte plástica, flexible de un Abbocath tras quitar el fiador de metal para introducirlo en la herida o simplemente, si no lo tenemos, usar la parte distal de la jeringuilla, eso si atravesando una gasa estéril que impida que nos salpique el líquido y por último tras haber limpiado la herida, recortar un poco de la piel superficial para evitar que se cierre en falso o introducir un drenaje. Salvo excepciones yo suelo recortar la piel, suele ser suficiente.
Os explico el mecanismo extensor del dedo, así como el test de Elson y una variación que explican como detectar su ruptura así como su inmovilización para evitar la deformación en Boutoniere.
A veces no hace falta que se produzca una herida, sino que un golpe sobre la cara dorsal de la artc IFP del dedo, una contracción violenta etc. pueden producir una rotura subcutánea o una lesión que al movilizarla provoque una elongación del tendón haciendo que la bandeleta central sea insuficiente y se acaben luxando las laterales por debajo del centro de rotación de la articulación, provocando una deformidad en Boutoniere, que con el paso del tiempo puede convertirse en irreductible.
Si pese a realizar el test de Elson no lo tenemos claro, la prudencia exige inmovilizar la IFP en extensión durante por lo menos 3 semanas ( dependiendo del traumatismo… hasta 6 semanas), la cirugía secundaria es complicada y los resultados no muy buenos.
Pongo un nuevo video sobre un vendaje usado en Urgencias de la mano/dedos para inmovilizaciones, traslados, postcirugía etc. Al final hay un práctico caso clínico
Como veréis las férulas palmares de yeso, se colocan fácilmente, son muy versátiles, y baratas, por lo que son de elección (en contraposición con las dorsales que se deben apretar bastante ya que se aflojan con facilidad), para la inmovilización de la muñeca.
Exploración básica de la cadera realizada en el marco del curso de Actualización en traumatología y Cirugía Ortopédica para residentes y médicos de familia, realizado en el Hospital Reina Sofía de Tudela.
Os pongo un video que he colgado en mi canal de youtube donde muestro 2 formas de valorar la ruptura del tendón del músculo extensor corto del pulgar. Debemos recordar que está al lado del abductor largo del pulgar y que ambos forman la parte más externa de la tabaquera anatómica y pasan por la primera corredera dorsal. Cuando se inflaman se denomina tendinitis de d’Quervain.
La Sociedad Española de Fisioterapia y Dolor (SEFID ) es una sociedad científica sin ánimo de lucro de carácter multidisciplinar, fundada en abril de 2009 con la intención de promocionar los avances en la investigación y estudio del dolor, y conseguir que estos nuevos conocimientos repercutan en una mejor atención del paciente con dolor.
Es una sociedad que realiza bastantes actividades en este campo. Meteros en su página WEB.
Hoy os traigo un interesante artículo publicado en la Revista JANO por J.A Florez Lozano en el cual analiza como es esa relación y que podemos hacer para mejorarla, siendo fundamental, tal como dice en sus conclusiones, la plena realización y concentración en las tareas y la conciencia del momento…. no os explico más… leedlo hasta el final.
Este artículo me ha venido a la memoria después de que haya visto un video de Victor Küppers que corre viralmente por la red sobre la ACTITUD que por supuesto también os aconsejo que lo veais.
Asier Martinez Sarasqueta además de fisioterapeuta es profesor de esquí en la Estación de Candanchú (Huesca), ¡ Quién mejor que él para explicarnos como Prevenir las lesiones del Esquí !.
Mirad su presentación y no dejéis de aconsejarla tanto si sois practicantes como si no.
Está hecha en formato Prezi…. podéis pasar la presentación imagen a imagen o toda seguida. También podéis moviendo la rueda del ratón aumentar o disminuir la imagen.
Hoy os presento esta guía patrocinada por BH, el la que escriben prestigiosos autores vinculados a múltiples estudios sobre el ejercicio físico y la salud.
En este caso han editado una completa guía, que es sobre todo muy práctica a la hora de diseñar programas de ejercicio físico que como bien sabemos juegan un papel muy importante en la prevención y tratamiento de múltiples enfermedades.
Los capítulos tratan de envejecimiento y fragilidad, enfermedad cardiovascular, hipertensión, sobrepeso y obesidad, diabetes, enfermedad obstructiva crónica, osteoporosis, cáncer en adultos, cáncer infantil, artritis reumatoide, fibrosis quística y depresión.
Acabo de hallar este excelente artículo en Internet « Neuropatías compresivas del tobillo y pie. Bases Anatómicas» . El motivo de la búsqueda ha sido la referencia de Pau Golano, que acaba de fallecer recientemente. Excelente Anatomista y didáctico profesor al que hecharemos mucho de menos.
Existe una editorial que se llama Medigraphic con una importante cantidad de literatura biomedica latinoamericana (muchos accesos son gratuitos). El artículo está publicado en esa editorial dentro de una revista que se llama Orthotips
Radiology Masterclass en una Web cuyo objetivo principal es enseñar la interpretación radiológica de manera clara y didáctica…. os puedo asegurar que lo consiguen
Los Cursos son de pago, pero los Tutoriales y Galerias son gratuitos.
Cuando veáis las imágenes, en la margen derecha están los «Puntos clave» y si situáis el cursor encima de la imagen, veréis superpuesta otra imágen explicándo la radiografía…. Os pongo un ejemplo…..
La Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación (SERMEF) pone a disposición de profesionales y público en general, una página Web con diversos programas de ejercicios para muy diferentes patologías. Se pueden imprimir en formato pdf…. para nuestros pacientes….
Además podemos acceder a una actualización científica con la descripción de la patología, a unas instrucciones de realización pormenorizadas, así como un completo programa de realización de los ejercicios situado en las pestañas superiores de la patología seleccionada.
El Test de Lelli, es un test ortopédico usado para examinar el Ligamento Cruzado Anterior (LCA) en pacientes con sospecha de su lesión. Se caracteriza por su simplicidad, realizabilidad y especificidad en las lesiones de LCA. Está diseñado por el profesor Alessandro Lelli de Bolonia.
Consiste en poner el puño de una mano por debajo de la pierna aproximadamente a 3 dedos por debajo de la TTA (tuberosidad tibial anterior) y empujar con la otra mano por encima de la rótula, en dirección a la mesa de exploración. En la extremidad con el LCA sano se levantara el talón del pie de la mesa y en el lesionado no lo hará… independientemente de la fuerza con la que lo realicemos
Los autores dicen: «Esta guía clínica no pretende ser una revisión exhaustiva de la patología tendinosa en el deporte sino un documento de trabajo, claro, práctico y completo. Así pues, los protocolos que se presentan se basan en el conocimiento de los últimos años en el trabajo diario ante este tipo de lesiones» (Servicio Médico del FC Barcelona).