Hoy os adjunto otro archivo autoejecutable » Síndrome del túnel carpiano», en formato dibujo animado, sin virus, que explicará de manera clara y muy visual, el síndrome del túnel carpiano, su diagnóstico y hasta el tratamiento quirúrgico. Pertenece a la misma serie del que os puse hace algún tiempo sobre el síndrome subacromial.
El primero es una novedad (ya era hora): los parches de lidocaína al 5% transcutáneos que ya existían en otros países, su indicación principal son los dolores neuropáticos superficiales como el del Herpes Zoster, pero han funcionado muy bien en epicondilitis, dolores de hombro (sobre el n. supraescapular), en DSR , fibromialgia, etc en fin en muchos sitios….leed este artículo: » alivio del dolor neuropático localizado» etc. están financiados por la SS. Os adjunto la hoja de información para el paciente.
El segundo, son otros parches de estimulación trancutánea por electroestimulación, de 500 horas de duración, los hemos usado en 3 ocasiones con resultados espectaculares se llaman MCPatch.
Y el tercero, el más barato e importante, no tiene efectos secundarios, ni complicaciones, con una eficacia superior a muchos opiáceos y con una reducción media del dolor del 40%. Leed la noticia.
En la literatura existe controversia en el tratamiento de los esguinces grado II y III de tobillo, encontrando buenos resultados en los 3 tipos de tratamiento: El inmovilizador (yeso 3-6 semanas), la cirugía y los tratamientos funcionales. Las últimas evidencias(1) indican que el tratamiento funcional es mejor que la inmovilización en ambos grados, quedando la controversia centrada en el tratamiento del grado III donde los resultados del tratamiento funcional obtienen excelentes resultados. La posible inestabilidad residual habitualmente es compensada y de hecho en un porcentaje escaso se requiere cirugía secundaria. Un reciente estudio(2) a largo plazo (8 años) obtiene mejores resultados con el quirúrgico, sin embargo los propios autores en su conclusión lo reservan a casos seleccionados debido a los buenos resultados con el tratamiento funcional, la baja morbilidad y la rápida recuperación para sus actividades laborales y deportivas.
La razón de este estudio fue que los autores, ante la evidencia de los buenos resultados obtenidos con el tratamiento funcional y revisando la literatura observaron que faltaban estudios, científicamente contrastados, que orientasen cual era el mejor método de inmovilización funcional en cada uno de los grados lesionales.
Se trata de un interesante trabajo, en el que realicé unas no menos interesantes reflexiones…clicka en la imagen
Leed este interesante artículo, que evidentemente complica mucho más el diagnóstico de ciertos dolores inguinales, en cuyo diagnóstico diferencial entran las coxalgias, cruralgias, lumbalgias con irradiación inguinal, hernias etc.
Debemos conocer que existe esta entidad e incorporarla a nuestro algorritmo diagnóstico.
Ya sabeis la frase » Quien no sabe lo que busca no ve (entiende) lo que encuentra»
Es un archivo un tanto pesado (29 MB) y depende de vuestra linea tardara un poco en bajar pero no he querido sacrificar la calidad. Clickad en la imagen.
Para los que tengais problemas de bajada os pongo este enlace (2,5 MB): Hernia del deportista
Os adjunto un interensantísimo artículo Fascitis Plantar publicado en castellano en el JAAOS
He aprovechado que hoy colabora mostrándonos este artilugio y realizando este artículo, un amigo, deportista de altísimo nivel (Triatleta…) que además de inquieto estudioso de toda la patología músculosquelética, de la que puede hablar por experiencia personal, es a su vez colaborador de prestigiosas revistas dedicadas al deporte de élite…se llama Alberto Cebollada..
Web : www.albertocebollada.com
Blog : http://www.thegoodfighters.com/GoodFighters/category/alberto-cebollada/
«Como sabemos la fascitis plantar se debe a la inflamación de la fascia (tejido fibroso) que se tiende desde la base de los dedos llegando a afectar hasta el hueso calcáneo del talón. Esta inflamación es debida a una excesiva tensión ó repetidos traumatismos en la zona, normalmente al andar y al correr, a veces por empezar un nuevo deporte ó al cambiar de calzado.
Por esta razón nadando no molesta, siendo la actividad ideal para rehabilitarse y practicar mientras se padece, así mismo la bici con un buen calzado rígido no tiene porqué provocar molestias.
Una fascia inflamada se torna poco elástica y se endurece surgiendo las molestias frecuentes al estar de pié ó al comenzar la actividad.
Lo mejor para tratarla es el descanso del pié, un vendaje tipo «taping» que proteja la planta del pié sobre todo la extensión del dedo gordo, ya que su extensión produce tensión y el consiguiente dolor de la fascia…
En un primer estadío viene bien el hielo y los ultrasonidos y posteriormente recurrir a unos apoyos ortopédicos del arco plantar, y a las taloneras dependiendo de las necesidades (podólogo), para descargar las tensiones de la fascia que comento.
Los masajes del pie con una pelota a lo largo de la fascia, los frecuentes y constantes estiramientos y ejercicios de propiocepción con la planta del pie, caminando sobre diversas superficies y zonas de la planta (descalzo) te serán de ayuda…
Deja de correr durante unas 4 ó 6 semanas ó hazlo en el agua ó en la elíptica donde se apoya toda la planta y la fascia no sufre traumatismos, puedes pedalear y también nadar, y como truco prueba a hacerte el artilugio que te comento :
Con un calcetín largo o media de futbol se le cose firmemente un añadido de tela a lo largo de la fascia hasta la punta del pie, (mejor recurre para que quede bién a la suegra o tu madre….) y desde su punta se ata a una cinta a nivel del gemelo en su parte proximal que permita que el tobillo se quede flexionado al máximo, manteniendo a la vez la máxima extensión de los dedos y de la fascia; este artilugio hay que llevarlo el mayor tiempo posible e intentar dormir con él.
Los de biolaster tienen un aparato específico para tratar las fascitis, pero me parece muy complicado, y vale una pasta..
http://www.biolaster.com/productos/ortopedia/plantar_fascitis_ferula_nocturna
En USA con mucha tradición por el footing comercializan este sencillo artilugio http://thesock.com/ , pero se encarece mucho el envío a Europa; lo mejor de todo del truco que os cuento es que lo puedes hacer fácilmente en tu casa. Eso sí será incómodo conciliar el sueño con él, pero doy fé de su efectividad.
www.albertocebollada.com
Hoy os muestro un original uso de las compresas, me lo ha facilitado un compañero, quien sufrió una tendinitis del m tibial anterior, que le ha durado bastante tiempo. Como es un gran esquiador, el roce de la bota sobre la tibia le producía muchos dolores y tras probar diversas opciones ( siliconas, almohadillados diversos…), se le ocurrió el uso de compresas vaginales tal como había observado a algunos peregrinos en el Camino de Santiago que las utilizaban para protegerse los pies. La verdad es que se me ocurren multitud de aplicaciones, no sólo por la función de almohadillado, la absorción de humedad etc …quedando además fijadas por sus alas laterales y seguramente más baratas que otras opciones (Gracias Juancho)….por cierto, no sé donde ha sacado esta que os muestra en la foto…tamaño XXXXXXXXL
Os pongo la hoja de recomendaciones que hice para el Sº de Traumatología del Hospital Reina Sofía de Tudela para entregar a los pacientes a los que se les va a realizar una Cirugía Protésica de Cadera…creo que es bastante visual y didáctica.
En este enlace, que está en francés, podreis leer interesantes artículos, sobre todo de temas relacionados con la traumatología/Medicina deportiva y fisioterapia
Leed este interesante artículo (en castellano) publicado en el Instructional Course Lectures de la AAOS (American Academy of Orthopedic Surgery) que nos proporciona el Laboratorio Aventis. Vereis la importancia de valorar las discinesias escapulohumerales, los test para su diagnóstico y su tratamiento.
Os adjunto este interesante Manual, que nos entregó el Laboratorio Angelini, sobre el Choque Femoroacetabular (CFA) también llamado Conflicto o «Impingement» Femoroacetabular, que explica de manera clara y sencilla ésta patología, su etiología, diagnóstico y tratamiento.
Es un cuadro frecuentemente ignorado y causa de coxartrosis sobre todo en el paciente jóven.
Como dicen sus autores (Dr Ribas y Dr Ledesma del Instituto Dexeus) «Es esencial la colaboración de otros médicos no traumatólogos en el diagnóstico de esta patología. Está demostrado que el tratamiento quirúrgico precoz en estadíos iniciales del CFA ( ausencia de formación de osteofitos y disminución de la interlínea articular de más de 2 mm) mejora la calidad de vida de estos pacientes, incluso desde el punto de vista físico-deportivo.»
Os adjunto también la página de los autores en la que explican todo de manera reducida. Pertenecen a la Unidad de Cadera del ICATME ( Institut Catalá de Traumatología y Medicina de l´Esport),
Me pasaron un truco que utilizan en el Centro de Salud de Santa Ana de Tudela ( ¡Gracias Mª Angeles!) que consisten en utilizar el Polaramine de 5 mg como disolvente del Urbasón (20-40-80 mg) en el caso de que se requiera la asociación de ambos medicamentos por via Intramuscular como por ejemplo anafilaxias etc. , ellos lo llevan haciendo desde hace años, sin complicaciones derivadas de dicha asociación, además ahorran un pinchazo al paciente ( en vez de 2) y lo más sorprendente es que minimizan el dolor del Urbasón.
Hace un tiempo tras la lectura de un artículo publicado en una prestigiosa revista de Traumatología sobre un estudio experimental, publiqué unas reflexiones sobre las infiltraciones en el hombro. Los editores, me pidieron que quitara ciertos aspectos irónicos en los comentarios (reales como la vida misma y fruto de la experiencia), hoy os lo enseño en su totalidad. (Clickad en la imagen)
En éste caso además del PWP, os adjunto un archivo hecho en flash, que es autoejecutable y sin virus. No se puede parar y está en Inglés, pero da tiempo a medida que pasan la imágenes, en dar las pertinentes explicaciones… son dibujos animados… y en la mayoría de las ocasiones sobran las palabras…. SINDROME SUBACROMIAL.EXE
Voy a iniciar una serie de Recursos como imágenes o PWP que enseño a mis pacientes, que explican de manera visual, clara y efectiva la patología que tiene. En estos casos realmente «Una imagen vale mas que mil palabras». La mayoría de ellas provienen de Medical Multimedia Group. Clickad sobre la imagen.
Acabo de comprarme este excepcional libro. Os lo aconsejo tanto para profesionales como para pacientes. Si «clickais» encima de la imagen podreis leer una estupenda reseña del libro publicado en la Revista de la Sociedad Española del Dolor.
Los autores tienen una página web: Noigroup
Este ejercicio y el blog del cual proviene, es especialmente interesante para los fisioterapeutas. Es muy dinámico. Lo tengo en mi lector de RSS y estoy siempre pendiente de sus novedades y trucos.
No os perdais este truco que denomina Acunar al niño
Zancolli utilizaba este modelo de yeso funcional para el postoperatorio de las artrodesis trapeciometacarpianas. Muchos autores lo han propuesto debido a sus buenos resultados como vendaje estándard para el tratamiento ortopédico de las fracturas de metacarpianos y falanges de la mano pudiendo asociar si queremos una férula digital dependiendo de la fractura, de su estabilidad y para evitar las temidas complicaciones rotacionales. Es fundamental el modelaje del vendaje sobre la mano que es lo que confiere la estabilidad, por lo que se aconseja utilizarlo una vez pasada la fase aguda.
En este video os enseño a confeccionarlo, pero con otro propósito que es el tratamiento ortopédico de los esguinces del entorno de la articulación MCF del pulgar, como vereis lo fundamental es dejar libre las articulaciones de MCF de los dedos y de la muñeca, y el modelado del arco palmar. En este caso no se prolonga hasta los nudillos como sería necesario en el caso de las fracturas metacarpianos.
Todo tipo de manuales gratuitos en pdf… http://www.manuales-pdf.com
Laboratorios Almirall pone a disposición una web donde explican a los pacientes donde se localiza su dolor , como se produce, como se previene y cual es el mejor tratamiento inmediato…http://www.nohaydolor.info
The Journal of Sports Science and Medicine, interesantísima revista gratuita…. http://www.jssm.org
Extraordinario portal para profesionales sanitarios que ha realizado la Mutua Asepeyo, en la que ponen a disposición pública una cantidad ingente de recursos, a destacar los realizados por el personal de enfermería y fisioterapia, en el incluyen videos de vendajes, procedimientos, recomendaciones etc…. http://salud.asepeyo.es/
Hoy enseñaré como aspirar un ganglión ( Quistes mucosos ) en el dorso de la muñeca ( localización más frecuente en la mano y relacionada generalmente con la articulación escafolunar) . Aprovecharé para mostraros un pequeño truco para realizar la anestesia de la piel, que consiste en doblar una aguja pequeña unos 45º con el bisel hacia arriba, con lo cual podemos hacer un habón subcutáneo con facilidad y de manera ergonómica.
Para poder aspirar el gangión, facilita enormemente el hacerlo con una aguja de calibre grande (18G. 1.2x40mm. tapón rosa). Fijaros que el contenido de los gangliones es gelatinoso/mucinoso.
Detrás del video pongo una serie de interesantes diapositivas sobre los gangliones
Sencillo y práctico vendaje funcional de la artc MCF del pulgar que realizo tras una base de Novecutan, directamente sobre la piel. La rigidez de los anclajes iniciales ( generalmente sobreestiro el tensoplast para que pierda elasticidad y a veces pongo tiras inelásticas) al igual que la dirección depende de la limitación del movimiento y la estabilidad que desee.
